surat keterangan belum nikah

SURAT KETERANGAN BELUM NIKAH

        Nomor     :

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini Lurah Tebing Tinggi Kecamatan Tebo Tengah dengan ini menerangkan bahwa :

Nama                               : HAKIMAH ( Almarhumah )

Tempat/tanggal lahir          : MUARA TEBO, 28 SEPTEMBER 1982

Jenis kelamin                     : PEREMPUAN

Alamat                              : RT 04 RW 02 SUMBER SARI KEL.TEBING TINGGI

Agama                              : ISLAM

Pekerjaan                         : PEGAWAI NEGRI SIPIL (GURU SDN NO.12/VIII SEMABU)

Nama yang tersebut di atas sampai saat ini benar-benar belum pernah menikah

Demikianlah surat keterangan ini di keluarkan untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                         Dikeluarkan di  : Tebing Tinggi

                                                                                         Pada tanggal     : 5 Juni 2013

                                                                                                LURAH TEBING TINGGI

                                                                                                SUHARMAN

                                                                                                Nip. 196010111981011002